MIDTURETRAL SLYNGE FOR HELSEPERSONELL
KIM inkontinensslynge – knutefritt nett for retropubisk eller transobturatorisk teknikk
KIM står for Knotless Incontinence Mesh. Systemet er utviklet av Neomedic for kirurgisk behandling av kvinnelig stressinkontinens og finnes i konfigurasjoner for retropubisk TVT-teknikk og transobturatorisk TOT-teknikk.
På denne siden kan dere sammenligne teknikker, se hva som skiller variantene, og lese en balansert sammenstilling av publisert dokumentasjon om KIM.
Produktinformasjon for helsepersonell. Produktvalg og implantasjon skal følge gjeldende bruksanvisning, lokale retningslinjer og klinisk vurdering.
Konstruksjon
Hva kjennetegner KIM?
Produktegenskapene nedenfor beskriver konstruksjonen. De skal ikke tolkes som bevis for bedre kliniske resultater enn andre slyngesystemer.
Knutefri struktur
KIM er konstruert uten strikkede knuter. Produsenten beskriver dette som en lavere tredimensjonal profil og redusert overflateruhet.
Makroporøst nett
Ifølge Neomedic gjør den knutefrie konstruksjonen nettet helt makroporøst og er ment å lette vevsintegrasjon.
Spenningsfri slynge
Slyngen plasseres under midtre uretra uten tilsiktet kompresjon. KIM har ingen funksjon for postoperativ spenningsjustering.
Tre konfigurasjoner
Retropubisk TVT-teknikk og transobturatorisk TOT-teknikk
Den samme typen midturetral støtte kan implanteres via ulike anatomiske passasjer. Valget påvirker instrumenter, arbeidsprosess og risikoprofil.
RETROPUBISK
KIM for TVT-teknikk
Slyngen føres fra vaginalsnittet bak symfysen og ut gjennom to suprapubiske hudpunkter. Det er denne KIM-konfigurasjonen som er sammenlignet direkte med GYNECARE TVT Exact i en randomisert studie.
TRANSOBTURATORISK
KIM TOT outside-in
Helikale innføringsinstrumenter føres fra hudpunkter i lyskeregionen gjennom obturatorområdet til vaginalsnittet. Teknikken kalles også lateral-til-medial eller Monarc-type.
TRANSOBTURATORISK
KIM TOT inside-out
Innføringsinstrumenter føres fra vaginalsnittet gjennom obturatorområdet og ut mot hudpunktene i lysken. Teknikken kalles også medial-til-lateral eller TVT-O-type.
Bestill riktig konfigurasjon
Hva inngår i et KIM-sett?
Nøyaktig innhold bestemmes av artikkelnummer og valgt teknikk. KIM-sortimentet kombinerer den sterile slyngen med innføringsinstrumenter som er utformet for den tiltenkte implantasjonsveien.
Bekreft alltid gjeldende pakningskonfigurasjon med Solann før bestilling. Ikke bland innføringsinstrumenter, guider eller slynger fra inkompatible systemer.
| Valg på Solanns produktside | Tiltenkt passasje | Settprinsipp |
|---|---|---|
| TVT | Retropubisk | KIM-slynge med kompatible retropubiske innføringsinstrumenter/trokarer i henhold til valgt artikkel. |
| TOT out-in, Monarc-type | Transobturatorisk outside-in | KIM-slynge med teknikktilpassede helikale outside-in-innføringsinstrumenter. |
| TOT in-out | Transobturatorisk inside-out | KIM-slynge med teknikktilpassede inside-out-innføringsinstrumenter og eventuell guide i henhold til valgt artikkel. |
Evidens for teknikkvalg
Forskjeller mellom retropubisk og transobturatorisk slynge
Overordnet evidens for midturetrale slynger gjelder teknikkgrupper og kan ikke automatisk overføres til at ett enkelt produkt er bedre.
| Spørsmål | Retropubisk vei | Transobturatorisk vei |
|---|---|---|
| Anatomisk passasje | Bak skambenet, med suprapubiske utgangspunkter. | Gjennom obturatorregionen, med utgangspunkter i lyskeregionen. |
| Resultater | EAU angir likeverdige pasientrapporterte resultater etter ett år, men høyere langsiktige helbredelsesrater ved retropubisk implantasjon. | |
| Typiske risikoforskjeller | Høyere intraoperativ risiko for blæreperforasjon og høyere forekomst av tømmingsvansker. | Høyere risiko for lyskesmerter. Blæreperforasjon og tømmingsvansker er mindre vanlige enn ved retropubisk implantasjon. |
| Retningslinjeperspektiv | EAU anbefaler at pasienten informeres om bedre langsiktige resultater for retropubisk MUS. | NICE anbefaler transobturatorisk vei bare ved særlige kliniske omstendigheter der retropubisk passasje bør unngås. |
Sammendraget bygger på EAUs retningslinje, NICE NG123 og Cochrane-oversikten over midturetrale slynger. Gjeldende lokale retningslinjer, individuell anatomi, tidligere kirurgi og kirurgens opplæring må tas i betraktning.
Publisert forskning
Hva viser studiene spesifikt om KIM?
Evidensen omfatter ulike KIM-konfigurasjoner, sammenligningsprodukter og oppfølgingstider. Resultatene må derfor leses studie for studie.
RETROPUBISK KIM MOT TVT EXACT · RCT
Resultater etter seks uker, 147 deltakere
Klinisk suksess etter studiens sammensatte pasientrapporterte utfall var 68,5 % med KIM og 83,3 % med TVT Exact. Risikoforskjellen var 14,8 prosentpoeng, 95 % KI 1,1–28,5.
Studien kunne ikke vise at KIM var non-inferior sammenlignet med TVT Exact. Det ble ikke sett statistisk signifikante forskjeller i de sekundære utfallene.
Margulies et al., Urogynecology 2025. Enkeltsenterstudie og kort primær oppfølging.
SAMME RETROPUBISKE RCT · KONGRESSABSTRAKT
Resultater etter ett år
Effektivitet etter ett år ble rapportert som 74,6 % for KIM og 82,1 % for TVT Exact. Risikoforskjellen var 7,4 prosentpoeng, 95 % KI −6,2 til 21,1.
Heller ikke denne analysen kunne vise non-inferiority. Blant deltakerne som ble undersøkt på stedet, ble det rapportert én netteksponering med KIM og seks med TVT Exact; forskjellen var ikke statistisk signifikant (p=0,11).
Kunycky et al., Obstetrics & Gynecology 2025, supplementabstrakt. Lavere evidensverdi enn en fullstendig fagfellevurdert artikkel.
KIM TOT INSIDE-OUT MOT NEEDLELESS · RCT
24 måneders oppfølging, 179 deltakere
Objektiv helbredelse ble rapportert for 85,4 % med KIM TOT og 89,9 % med Needleless. Subjektiv helbredelse ble rapportert for henholdsvis 87,6 % og 89,9 %. Studien fant ingen statistisk signifikante forskjeller i helbredelsesrate.
Dette er evidens for transobturatorisk KIM mot en Neomedic single-incision-slynge, ikke en sammenligning med retropubisk TVT Exact.
Dogan et al., International Urogynecology Journal 2018. Én kirurg og ett senter.
KIM TOT · PROSPEKTIV OBSERVASJONSSTUDIE
1 000 pasienter med 4–15 års oppfølging
Studien rapporterte initial kontinens hos 94,2 %. Blant rapporterte komplikasjoner var uretral ekstrusjon 0,3 %, vaginal ekstrusjon 0,4 %, urinveisinfeksjon 3,0 %, nyoppstått vannlatingstrang 2,8 % og smerter i mer enn én måned 3,6 %.
Fraværet av en randomisert kontrollgruppe innebærer at studien beskriver utfall over tid, men ikke kan vise at KIM er bedre enn en annen slynge.
Lorenzo-Gómez et al., Journal of Clinical Medicine 2024.
Innføring i klinikken
Hva bør en klinikk vurdere ved produktvalg?
Knutefri konstruksjon kan være en relevant produktegenskap, men valg av slynge bør bygge på mer enn materialbeskrivelsen.
Teknikk og erfaring
Velg en implantasjonsvei som passer pasientens forutsetninger og teamets dokumenterte opplæring og rutiner.
Evidens på riktig nivå
Skill produktdata fra generell MUS-evidens, og skill retropubiske KIM-resultater fra transobturatoriske resultater.
Risiko og oppfølging
Planlegg informert samtykke, implantatsporbarhet, oppfølging samt håndtering og henvisningsvei ved mistanke om komplikasjoner.
Sett og logistikk
Kontroller nøyaktig artikkelinnhold, kompatible innføringsinstrumenter, steril håndtering, lagertilgjengelighet og kostnad per inngrep.
Engangs- eller flergangsinstrumenter
Gjenbrukbare trokarer kan redusere engangsavfall, men krever validert rengjøring, sterilisering og sporbarhet i klinikkens prosess.
Pasientens informerte valg
Nettet er et permanent implantat. Alternativer, nytte, usikkerheter og mulige komplikasjoner skal diskuteres før inngrepet.
Kilder
Studier, retningslinjer og produktinformasjon
- Neomedic International. KIM System – The knotless sling. Produktinformasjon fra produsenten, lest i 2026.
- Margulies SL, et al. Noninferiority Randomized Clinical Trial: KIM Sling With Reusable Trocars Versus TVT Exact Sling. Urogynecology. 2025;31(2):101–107. PMID 39514254. doi:10.1097/SPV.0000000000001596.
- Kunycky CA, et al. A Randomized Noninferiority Trial of Retropubic KIM Sling vs TVT Exact Sling for Stress Urinary Incontinence: One-Year Outcomes. Obstetrics & Gynecology. 2025;145(5S):31S. doi:10.1097/AOG.0000000000005851.46.
- Dogan O, et al. A randomized comparison of a single-incision needleless mini-sling versus an inside-out transobturator Contasure-KIM mid-urethral sling: 24-month follow-up. International Urogynecology Journal. 2018;29:1387–1395. PMID 29549394. doi:10.1007/s00192-018-3624-4.
- Lorenzo-Gómez MF, et al. Efficacy of the Sub-Urethral Transobturator KIM System for Female Urinary Incontinence: Long Term Results. Journal of Clinical Medicine. 2024;13:5728. Les studien. doi:10.3390/jcm13195728.
- Padilla-Fernández B, et al. Results of the surgical correction of urinary stress incontinence according to the type of transobturator tape utilized. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 2013;85(3):149–153. Les studien. Retrospektiv sammenligning med ujevne produktgrupper.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Non-neurogenic Female LUTS – Disease Management. Avsnitt om midturetrale slynger.
- Ford AA, et al. Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews. CD006375.
- NICE. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management, NG123. Anbefalinger om midturetralt nett.
Kontroller alltid om retningslinjer, produktmerking og publikasjonenes status er endret.
Vanlige spørsmål
Om KIM, TVT og TOT
KIM, Knotless Incontinence Mesh, er en knutefri midturetral slynge beregnet for kirurgisk behandling av kvinnelig stressinkontinens. Ifølge produsenten kan systemet brukes med retropubisk eller transobturatorisk implantasjon.
Nei. Ved retropubisk implantasjon føres slyngen bak skambenet og ut suprapubisk. Ved transobturatorisk implantasjon føres den gjennom obturatorregionen mot lysken, enten outside-in eller inside-out.
TVT brukes ofte som betegnelse på retropubisk tension-free vaginal tape-teknikk, men GYNECARE TVT er også et produktvaremerke. KIM er Neomedics eget slyngesystem og skal ikke beskrives som et GYNECARE-produkt.
Nei. I en randomisert enkeltsenterstudie kunne retropubisk KIM ikke vises å være non-inferior sammenlignet med TVT Exact etter seks uker. En ettårsoppfølging publisert som kongressabstrakt kunne heller ikke vise non-inferiority. Resultatene skal tolkes sammen med studienes design og statistiske usikkerhet.
Innholdet avhenger av valgt artikkel og implantasjonsteknikk. Sortimentet omfatter KIM-slynge og teknikktilpassede innføringsnåler for retropubisk, transobturatorisk outside-in eller transobturatorisk inside-out implantasjon. Bekreft alltid artikkelnummer og nøyaktig innhold før bestilling.
KIM FOR DERES KLINIKK
Vil dere verifisere sett, artikkelnummer eller instrumentprosess?
Solann hjelper dere med å gjennomgå KIM-konfigurasjoner, kompatible innføringsinstrumenter og praktiske spørsmål før evaluering eller bestilling.
Relaterte løsninger
Vaginal kirurgi
KIM og kirurgiske instrumenter for utvalgte trinn i vaginale operasjonsforløp.
Les mer